Удаление зубов

Показания к удалению зуба

Удаление зуба может применяться в различных случаях – иногда не только в качестве меры лечения, но и для подготовки к операциям или в ходе исправления прикуса ортодонтическими методами. 

Помимо объективных клинических причин, учитывается также мнение пациента касательно его желания продолжать попытки лечения зуба или его удаления. Утраченную зубную единицу впоследствии можно заменить протезированием или имплантацией.

• Утрата основного объема зуба в результате травмы или кариозного поражения, без возможности восстановления консервативными методами.
• Неправильное положение зуба, делающее его труднодоступным для ухода или лечения.
• Аномалии зубного ряда, сверхкомплектные зубы.
• Инфекция корня зуба с угрозой перехода на челюстную кость.
• Нарушение прорезывания зуба мудрости.

Противопоказания для удаления

Противопоказаниями для удаления зуба могут служить декомпенсированные хронические заболевания, либо заболевания в стадии обострения. Также процедура не рекомендована беременным женщинам (особенно в первом и последнем триместре), пациентам с выраженной гипертонией, постинфарктным состоянием, а также в активной фазе инфекционного заболевания.

При планировании процедуры все противопоказания тщательно обсуждаются с врачом и оцениваются на основе актуальной клинической картины. Если предполагаемый вред от сохранения зуба превышает предполагаемый вред от его удаления, то операция проводится даже в случае наличия противопоказаний. Приоритетом в выполнении процедуры является сохранение жизни и здоровья пациента.

До проведения процедуры необходимо провести диагностику, как правило включающую в себя визуальный осмотр при помощи специальных инструментов и рентгеновский снимок. При наличии воспаления пациенту необходимо предварительно пройти лечение, и лишь затем переходить к экстракции зуба. 

Непосредственно перед операцией – за час или два – рекомендуется проведение премедикации для усиления действия анестезии. Обычно такая мера необходима в случае удаления «сложного» зуба с искривленными корнями или неправильным направлением роста.

Чтобы запланированная процедура прошла легче, пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил: 

• Как минимум за 2-3 дня до удаления зуба отказаться от употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков.
• Ограничить физические нагрузки.
• В день проведения операции согласовать с лечащим врачом прием медикаментов, при необходимости – заблаговременно принять седативные препараты. 

Введение инфильтрационной (местной) анестезии в локализацию удаления зубной единицы.

Осторожное отделение десны от тела зуба во избежание дополнительного травмирования тканей.

Расшатывание и извлечение зуба с применением стоматологических инструментов.

Очищение лунки от осколков и обработка антисептическим средством.

Закрытие лунки гемостатической лункой или тампоном, при необходимости – наложение швов.

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости, или «восьмерок», предполагает более сложное вмешательство – а значит, более мощную анестезию и длительность процедуры. Это обусловлено тем, что зубы мудрости обычно обладают большим числом корней (до четырех), а также тем, что некоторые из них требуют удаления, будучи в ретинированном состоянии.

Ретинированные зубы мудрости сложнее всего поддаются удалению. Такое состояние зуба подразумевает, что его коронка выступает над десной лишь на треть, тогда как основное тело зуба растет вбок под надкостницей, смещая весь зубной ряд.

Операция по удалению ретинированного зуба может занять около полутора часов, так как требует надреза на слизистой и деление зуба на фрагменты, которые затем последовательно удаляются.

Как правило, болевой синдром и неприятные ощущения проходят в период первичной репарации тканей – то есть, в течение нескольких дней после операции. В этот период нормальной реакцией являются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в области удаления, распространяющиеся в область щеки и челюсти. Пациент начинает ощущать их с завершением действия местного анестетика. Для купирования болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• Повышение температуры, лихорадка, озноб. Наиболее выраженными эти симптомы являются при удалении многокорневых зубов – зубов мудрости.
• Отек и припухлость тканей в области удаления. Отек формируется в течение трех дней, и максимальная припухлость через сутки-двое после операции является допустимой. После этого отечность будет постепенно спадать.

Также существуют симптомы, сигнализирующие о необходимости повторного посещения стоматолога. К ним относятся следующие проявления:

• Признаки обширного воспаления: отечность, припухлость, болезненность и повышение температуры тканей, затрудняющее процесс глотания, речи и открывание рта.
• Повышение температуры выше 38 градусов, трудно сбиваемое жаропонижающими средствами и возвращающееся в течение нескольких дней.
• Сильный болевой синдром, не купируемый безрецептурными обезболивающими средствами.
• Онемение челюсти и десен в области проведенного вмешательства.
• Безостановочное кровотечение ярко-алого цвета, истекающее под давлением.

Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать удаления зуба или сделает его менее травматичным. В период заживления после операции следует немедленно обратиться к врачу при резком повышении температуры, усилении болевого синдрома или появлении на месте лунки инородных выделений.