Костная пластика при имплантации зубов

Имплантация зубов предполагает установку штифтов в челюстную кость. Именно штифты – имплантаты – будут перенимать на себя жевательную нагрузку и выступать в качестве опоры для фиксации коронок или зубных протезов.

Чтобы имплантат качественно выполнял опорную функцию, для его установки требуется костная ткань, отвечающая определенным параметрам высоты, толщины и ширины. Однако не у всех пациентов кость челюсти имеет необходимый объем. Для его восполнения требуется костная пластика, предполагающая увеличение костной массы челюсти в локализации будущего имплантата.

Показания к костной пластике

Для определения недостатка объема кости используются различные техники диагностики, в том числе компьютерная томография и рентгеновский снимок челюсти. По результатам диагностических методов визуализации специалист составляет прогноз и план дальнейшего лечения с учетом актуальной клинической картины конкретного пациента.

Виды костной пластики

В зависимости от степени выраженности атрофии костной ткани, требуемого объема для восполнения и локализации повреждений, могут быть использованы различные техники костной пластики. 

Направленная костная регенерация

Этот вид остеопластики является самым распространенным и несложным в осуществлении. Он может применяться как самостоятельно, если утрата костной ткани незначительна, так и в совокупности с другими методами костной пластики.

Для выполнения процедуры используется специальный остеопластический материал – особая губка, которая частично заполняет утраченный объем и стимулирует рост собственных остеобластов в свободных ячейках. Таким образом, спустя некоторое время после установки, утраченный объем восполняется за счет собственных репаративных процессов организма.

Этот метод отличается тем, что его можно использовать единовременно с процессом установки штифта. Мембрана размещается вокруг установленного имплантата, за счет чего повышается прочность конструкции, и через 4-6 месяцев на установленный штифт помещается коронка, которая может выполнять роль полноценной зубной единицы, оказывая жевательную нагрузку на восстановленную кость и препятствуя ее дальнейшей атрофии.

Костная трансплантация (пересадка костного блока)

Этот метод применяется главным образом при травмах, когда в месте будущей имплантации собственная кость пациента практически утрачена. Для осуществления процедуры у пациента извлекается собственный костный материал – как правило, донорской становится часть челюсти из области подбородка или за зубом мудрости. Трансплантируемом блоке проделываются отверстия для лучшего кровоснабжения, и он помещается в место отсутствующего фрагмента кости, фиксируясь титановыми винтами. Свободное пространство вокруг блока заполняется костной стружкой и коллагеновой мембраной, а мягкие ткани поверх области вмешательства ушиваются.

Этот способ требует длительного срока заживления и реабилитации – полный цикл заживления может занять более года. Сама операция весьма дорогостоящая и травматичная, с риском отторжения трансплантата. Однако иногда такой метод восстановления становится единственно возможным – особенно в случаях полной утраты фрагмента челюсти в результате тяжелой травмы. 

Расщепление костного гребня

В некоторых случаях (часто вызванных анатомическими особенностями пациента или атрофическими процессами, связанными с возрастом) альвеолярный гребень нижней челюсти не позволяет установить импланты без предварительного расширения. Для этой операции необходим продольный разрез десны с обнажением костной структуры. При помощи сверл различного диаметра стоматолог расширяет альвеолярный отросток челюсти, и в сформированную полость вводит штифты-имплантаты. Далее они закрываются специальными заглушками, а образовавшаяся полость в кости заполняется гранулами остеопластика.

Такой способ позволяет единовременно провести и коррекцию толщины кости, и имплантацию. Это довольно быстрый и предсказуемый способ, позволяющий добиться стабильного результата, однако он может применяться не в каждом клиническом случае, поскольку существуют ограничения по минимальной толщине кости.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг позволяет нарастить объем костной массы в области гайморовой пазухи. Эта операция может проводиться открытым или закрытым методом, допускать одновременную установку имплантов или требовать некоторого периода восстановления. В данном случае многое зависит от исходных данных пациента.

Подготовка к процедуре Костная пластика – довольно объемное и травматичное вмешательство, которое требует тщательного обследования и подготовки. В комплекс предварительных исследований входят: Методы диагностической визуализации – компьютерная томография и рентгеновский снимок. В случае вмешательства в области гайморовой пазухи – консультация отоларинголога. Биохимический анализ мочи и крови. Электрокардиограмма (в случае применения общего наркоза). В случае наличия у пациента хронических патологий также могут быть показаны дополнительные исследования и консультация профильных специалистов.

Рекомендации в период реабилитации и восстановления

Остеопластика обладает длительным периодом восстановления. В первые дни после вмешательства у пациентов могут отмечаться болезненность и дискомфорт, которые можно уменьшить следующими действиями:

В период первичного заживления могут отмечаться кровянистые выделения из области вмешательства, отечность и синюшный оттенок кожи в зоне проведения операции, кратковременное повышение температуры тела, головная боль и дискомфорт в горле и мышцах лица. В случае появления резкого повышения температуры, отека и кровотечения по истечении трех дней после операции и любого ухудшения самочувствия после предварительного заживления раны нужно безотлагательно обратиться к врачу для своевременной коррекции послеоперационных осложнений.